ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To evaluate the use of tranexamic acid (TXA) and ε-aminocaproic acid (EACA) in reducing blood loss in hip and proximal femur trauma surgery. Methods: Prospective study with 49 patients surgically treated in a trauma hospital between Nov/2015 and Feb/2017. The patients were divided in two groups: TXA (n = 24) and EACA (n = 25). The comparison was made according to gender, age at the time of surgery, ASA, fracture and surgery type, estimated blood loss during surgical approach, hemoglobin and hematocrit levels pre and post-operative, and pharmacological cost. The data was processed using SPSS 22.0 with significance level of p < 0,05. Results: No significant difference was found in the variables age, gender, ASA and estimated blood loss during surgical approach. No patient needed blood transfusion. When evaluated post-operatively, the hemoglobin and hematocrit values decrease had no significant difference between the antifibrinolytics (p > 0.05). When analyzing total cost for both pharmacological agents, higher cost was observed in EACA than in TXA (US$ 16.09 - US$ 2.73), resulting in a US$ 13.36 addition per patient. Conclusion: Antifibrinolytic use was efficient on lowering the total blood loss, without the need of blood transfusion. Level of evidence II, Prospective Comparative Study.
RESUMO Objetivo: Avaliar o uso do ácido tranexâmico (ATX) e aminocapróico (AEAC) na redução da perda sanguínea em cirurgias para trauma do quadril e femur proximal. Métodos: Estudo prospectivo com 49 pacientes operados em hospital de trauma entre nov./15 e fev./17. Pacientes divididos em dois grupos: ATX (n = 24) e AEAC (n = 25). Comparações feitas de acordo com o sexo, idade na cirurgia, ASA, tipo de fratura e cirurgia, perda sanguínea estimada durante a cirurgia, níveis de hemoglobina e hematócrito pré e pós-operatório e o custo das medicações. Dados processados no SPSS 22.0 com nível de significância de p < 0,05. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas entre as seguintes variáveis: idade, sexo, ASA e perda sanguínea estimada durante a cirurgia. Nenhum paciente necessitou de transfusão sanguínea nos dois grupos. Na avaliação pós-operatória, não houve diferença significativa entre os grupos nos valores de queda da hemoglobina e hematócrito (p > 0,05). Analisando os custos de ambos as medicações, observou-se um custo mais elevado do AEAC em relação ao ATX (R$ 90,00 - R$ 15), resultando em R$ 75, 00 a mais por paciente. Conclusão: O uso dos antifibrinolíticos foi eficiente na redução da perda sanguínea, sem a necessidade de hemotransfusões. Nível de evidência II, Estudo Prospectivo Comparativo.
ABSTRACT
Abstract Objective The present study aims to evaluate the efficacy of blood cell salvage (CS) as a method of reducing allogeneic blood transfusion in patients submitted to transtrochanteric femoral and hip surgeries due to injury. Methods Prospective cohort of 38 patients froma school hospital submitted to hip or trochanteric surgeries and divided into two groups from August 2015 to February 2017. Patients with any malignancy or infectious condition were excluded from the study. Cell savage group (19 patients) received autologous blood using cell saver, whereas control group (19 patients) received just allogeneic blood, if needed. Red blood cell parameters, blood transfusion requirements, and clinical and surgical characteristics, such as age, gender, ASA scale and type of surgery, were compared both preoperatively and postoperatively. Data was processed in SPSS 20.0. Results There were no differences in the clinical parameters studied (age, gender and ASA scale). Red blood cell parameters on the first day postoperative were higher in the cell savage group (p < 0.05). No significant reduction of intraoperative and postoperative allogeneic blood transfusion requirements was found. Conclusion This study found that CS was not effective in reducing intraoperative and postoperative allogeneic blood transfusion requirements in patients submitted to transtrochanteric femoral and hip surgery.
Resumo Objetivo O estudo visa avaliar a eficácia da recuperação intraoperatória de sangue (RIOS) na redução de hemotransfusão alogênica em pacientes submetidos à cirurgia por fratura de fêmur e quadril. Métodos Coorte prospectiva com 38 pacientes submetidos a cirurgia traumatológica para fraturas em quadril e transtrocantéricas de fêmur, divididos em dois grupos em um hospital de ensino de agosto de 2015 a fevereiro de 2017. Pacientes com qualquer enfermidade ou condição infecciosa foram excluídos do presente estudo. O grupo RIOS (19 pacientes) recebeu sangue autólogo com a utilização de Cell Saver, enquanto o grupo controle (19 pacientes) recebeu apenas sangue alogênico, quando necessário.. Grupos comparados em relação ao gênero, idade na cirurgia, escala da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) (I, II ou III), uso intraoperatório da RIOS, volume sanguíneo reinfundido pela RIOS, parâmetros hematimétricos pré- e pósoperatórios, volume intra e pós-operatório de sangue alogênico transfundido. Dados processados no software SPSS Statistics for Windows, Versão 20.0 (IBM Corp, Armonk, NY, EUA). Resultados Sem diferenças significativas entre os grupos com as variáveis: idade, gênero e ASA. Percebeu-se que os valores finais de hemoglobina e hematócrito (no 1° dia de pós-operatório) foram mais elevados no grupo que utilizou o dispositivo (p < 0,05). Não houve redução significativa da transfusão alogênica intra e pósoperatória no grupo RIOS em comparação ao controle. Conclusões O presente estudo constatou que a RIOS não foi eficaz em reduzir a transfusão alogênica no intra e pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia de fêmur transtrocantérica e de quadril.